Disturbo Depressivo Maggiore — Primo Episodio — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: B — SSRI (sertralina o escitalopram) + psicoterapia cognitivo-comportamentale (CBT)
Explanation lettering: D = shown as A · A = shown as B · E = shown as C · C = shown as D · B = shown as E
La paziente soddisfa i criteri DSM-5 per disturbo depressivo maggiore (DDM): ≥5 sintomi per ≥2 settimane, di cui almeno umore depresso o anedonia (qui entrambi). Trattamento primo episodio moderato-severo (NICE 2022, CANMAT 2023): SSRI come prima linea farmacologica — sertralina 50-200 mg/die (miglior profilo efficacia/tollerabilità nelle meta-analisi Cipriani 2018) o escitalopram 10-20 mg/die. Combinazione con psicoterapia CBT: superiore alla monoterapia farmacologica o psicoterapica nella depressione moderata-severa. Latenza terapeutica: 2-4 settimane prima dell'effetto antidepressivo. Se ideazione suicidaria: monitoraggio stretto, non attendere prima di iniziare il trattamento, ma ECT (E) riservato alla depressione severa con rischio imminente, catatonia o refrattarietà. Le benzodiazepine (A) non sono antidepressivi e creano dipendenza. Il litio (C) è per il disturbo bipolare o come potenziamento nella depressione resistente. Durata minima del trattamento: 6-12 mesi dopo la remissione; se ≥2 episodi o fattori di rischio: trattamento prolungato. Effetti collaterali SSRI: nausea, disfunzione sessuale, insonnia/sonnolenza, aumento rischio emorragico.
Reference: NICE 2022 Depression + CANMAT 2023