Malattia di Alzheimer — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: C — Malattia di Alzheimer — inibitore dell'acetilcolinesterasi (donepezil 5-10 mg/die) ± memantina
Explanation lettering: E = shown as A · A = shown as B · D = shown as C · B = shown as D · C = shown as E
La malattia di Alzheimer (AD) è la causa più comune di demenza (60-70%). Presentazione tipica: deficit di memoria episodica anterograda come sintomo iniziale, progressivo coinvolgimento di altre funzioni cognitive (linguaggio, funzioni esecutive, abilità visuospaziali), con relativa preservazione della personalità nelle fasi precoci. Biomarker: PET amiloide positiva (depositi Aβ42), riduzione Aβ42 e aumento tau/p-tau nel liquor, RM con atrofia mediotemporale (scala di Scheltens). Classificazione NIA-AA 2018: framework ATN (Amiloide, Tau, Neurodegenerazione). Trattamento sintomatico: inibitori dell'acetilcolinesterasi (AChEI) nelle fasi lieve-moderata: donepezil 5-10 mg/die (il più usato), rivastigmina (cerotto 4.6-13.3 mg/24h), galantamina. Memantina (antagonista NMDA) nelle fasi moderate-severe, associabile ad AChEI. Novità: lecanemab (anti-Aβ, trial CLARITY AD: rallentamento declino cognitivo del 27% — approvato FDA 2023, EMA in valutazione), donanemab (trial TRAILBLAZER-ALZ 2). La pseudodemenza depressiva (C) esordisce con apatia e tono dell'umore deflesso, con pattern cognitivo diverso. La demenza a corpi di Lewy (D) ha fluttuazioni cognitive, allucinazioni visive precoci, parkinsonismo.
Reference: NIA-AA 2018 + NICE 2023 Dementia + EMA/AIFA