Sclerosi Multipla Recidivante-Remittente — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: A — Sclerosi multipla recidivante-remittente (SMRR) — DMT ad alta efficacia precoce (natalizumab, ocrelizumab, ofatumumab) o moderata efficacia (dimetilfumarato, teriflunomide)
Explanation lettering: C = shown as A · D = shown as C · A = shown as D
La SM è una malattia demielinizzante autoimmune del SNC. Criteri diagnostici McDonald 2017: disseminazione nello spazio (lesioni in ≥2 aree tipiche: periventricolare, corticale/juxtacorticale, infratentoriale, midollare) + disseminazione nel tempo (lesioni Gd-enhancing + non-enhancing contemporanee, o nuove lesioni T2/Gd nel follow-up). Bande oligoclonali nel liquor (presenti nel 95%) possono sostituire la disseminazione nel tempo. Terapia delle recidive: metilprednisolone 1 g/die ev per 3-5 giorni (se severa: plasmaferesi). DMT (disease-modifying therapies) — approccio attuale favorisce trattamento ad alta efficacia precoce: anti-CD20 (ocrelizumab ev 600 mg/6 mesi — trial OPERA; ofatumumab sc — trial ASCLEPIOS), natalizumab (anti-α4 integrina — trial AFFIRM, rischio PML da JCV → monitorare anti-JCV), ublituximab. DMT moderata efficacia: dimetilfumarato, teriflunomide, fingolimod (modulatore S1P). Per la SM progressiva primaria: ocrelizumab (trial ORATORIO). La NMOSD (A) ha anticorpi anti-AQP4, lesioni longitudinalmente estese del midollo, neurite ottica severa — richiede terapie diverse.
Reference: McDonald 2017 + ECTRIMS/EAN 2023 MS Treatment Guidelines