Artrite Reattiva — Concorso SSM MCQ

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EasyReumatologiaArtrite ReattivaConcorso SSM

Uomo 35 anni con artrite del ginocchio destro, uretrite, congiuntivite. Anamnesi: episodio di diarrea infettiva 3 settimane prima. HLA-B27 positivo. Esame del liquido sinoviale: infiammatorio (WBC 15000, coltura negativa). Diagnosi?

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Correct answer: D — Artrite reattiva (ex sindrome di Reiter)

Explanation lettering: D = shown as A · A = shown as B · B = shown as C · C = shown as D

L'artrite reattiva (ReA) è una spondiloartrite che si sviluppa 1-4 settimane dopo un'infezione a distanza (urogenitale: Chlamydia trachomatis; enterica: Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter). Triade classica (ex sindrome di Reiter, termine obsoleto): artrite + uretrite + congiuntivite. L'artrite è tipicamente oligoarticolare asimmetrica, prevalente agli arti inferiori (ginocchio, caviglia). HLA-B27 positivo nel 50-80% (predispone ma non diagnostico). Liquido sinoviale: infiammatorio sterile (le colture sono negative — non è un'artrite settica). Trattamento: FANS come prima linea per l'artrite; se refrattaria >3 mesi: sulfasalazina 2-3 g/die; se persistente: anti-TNF. Trattamento dell'infezione scatenante: se Chlamydia attiva: azitromicina 1 g dose singola o doxiciclina 100 mg x2/die per 7 giorni. L'artrite settica (A) ha liquido purulento con coltura positiva, febbre alta, urgenza chirurgica. La gotta (C) ha cristalli di urato. L'artrite psoriasica (D) richiede psoriasi cutanea/ungueale.

Reference: ASAS/EULAR 2023 SpA + ACR Review Reactive Arthritis