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Lupus Eritematoso Sistemico — Concorso SSM MCQ

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EasyReumatologiaLupus Eritematoso SistemicoConcorso SSM

Donna 30 anni con rash malare a farfalla, artralgie, pleurite, proteinuria. ANA 1:320, anti-dsDNA positivo, C3 e C4 bassi. Emocromo: leucopenia, trombocitopenia. Diagnosi?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: DLupus eritematoso sistemico (LES)

Explanation lettering: D = shown as C · E = shown as D · C = shown as E

Il LES è una malattia autoimmune sistemica con produzione di autoanticorpi patogeni. Criteri classificativi ACR/EULAR 2019 (sistema a punteggio, entry criterion: ANA ≥1:80): qui soddisfatti con rash malare (6 punti), pleurite (5 punti), proteinuria (4 punti), leucopenia (3 punti), trombocitopenia (4 punti), anti-dsDNA (6 punti), consumo complemento (3 punti). Totale >10 = classificato come LES. Il rash malare ('a farfalla') risparmia le pieghe nasolabiali (a differenza della rosacea). Terapia di base per tutti i pazienti LES: idrossiclorochina 200-400 mg/die (riduce riacutizzazioni, trombosi, mortalità — irrinunciabile). Trattamento del coinvolgimento specifico: cutaneo (fotoprotezione + HCQ ± metotrexato); articolare (FANS, HCQ, metotrexato); sierositico (FANS, corticosteroidi basse dosi); renale (vedere nefrite lupica); ematologico (corticosteroidi, rituximab se severo). Target: LLDAS (Lupus Low Disease Activity State). Monitoraggio: anti-dsDNA e complemento correlano con attività. La dermatomiosite (C) ha debolezza muscolare prossimale + rash eliotropo. La sclerodermia (D) ha sclerosi cutanea.

Reference: ACR/EULAR 2019 SLE Classification + EULAR 2023 LES Treatment