Leptospirosi — Sindrome di Weil — Concorso SSM MCQ

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HardMalattie InfettiveLeptospirosi — Sindrome di WeilConcorso SSM

Uomo 55 anni, agricoltore, con febbre, mialgie intense (polpacci), ittero, emorragia congiuntivale, insufficienza renale oligoanurica. Anamnesi: contatto con acque stagnanti. Quale diagnosi sospetta e trattamento?

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Correct answer: B — Leptospirosi (sindrome di Weil) — penicillina G ev o ceftriaxone

Explanation lettering: E = shown as B · B = shown as C · C = shown as D · D = shown as E

La leptospirosi è una zoonosi causata da spirochete del genere Leptospira, trasmessa tramite contatto con acqua o terreno contaminato da urina di animali infetti (ratti, cani, bovini). Fattori di rischio: lavoro agricolo, esposizione ad acque alluvionali, attività ricreative acquatiche. La forma severa (sindrome di Weil, 5-10%) si caratterizza per la triade: ittero + insufficienza renale + emorragia (congiuntivale, polmonare, GI). Le mialgie ai polpacci sono molto tipiche. Diagnosi: sierologia (MAT — test di microagglutinazione, gold standard), PCR nel sangue/urine nella prima settimana. Trattamento forme severe: penicillina G 1.5 MUI ev ogni 6 ore per 7 giorni o ceftriaxone 1 g ev/die. Forme lievi: doxiciclina 100 mg x2/die per 7 giorni (anche profilassi pre-esposizione). Complicanze: emorragia polmonare (causa principale di morte), miocardite, meningite asettica. La reazione di Jarisch-Herxheimer può verificarsi dopo inizio antibioterapia (come nella sifilide). La febbre tifoide (D) ha febbre a scala, bradicardia relativa, roseole addominali.

Reference: WHO 2003 Leptospirosis Guidelines + IDSA Review