Dengue con Segnali d'Allarme — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: D — Dengue con segnali d'allarme (warning signs) — ospedalizzazione, fluidi ev, monitoraggio ematocrito e PLT, evitare FANS/aspirina
Explanation lettering: B = shown as A · E = shown as B · D = shown as C · A = shown as D · C = shown as E
La dengue è un'arbovirosi trasmessa da Aedes aegypti, endemica in America Latina, Sud-Est asiatico, Africa. Classificazione OMS 2009: 1) Dengue senza segnali d'allarme; 2) Dengue con segnali d'allarme (warning signs): dolore addominale, vomito persistente, accumulo di fluidi (ascite, versamento pleurico), sanguinamento mucosale, letargia, epatopegalia, aumento ematocrito con riduzione rapida PLT; 3) Dengue severa: shock da plasma leakage (DSS), emorragia severa, danno d'organo. Qui: trombocitopenia + aumento ematocrito + dolore addominale = segnali d'allarme → ospedalizzazione. Gestione: fluidi ev isotoniche (NaCl 0.9% o Ringer lattato), monitoraggio clinico stretto (ematocrito ogni 4-6 ore, diuresi), evitare FANS e aspirina (rischio emorragico — solo paracetamolo per febbre), trasfusione PLT solo se sanguinamento attivo (la trombocitopenia da sola non è indicazione). La fase critica (defervescenza, giorni 3-7): massimo rischio di shock per plasma leakage. La chikungunya (D) ha artralgie più severe ma non causa shock. Lo Zika (E) è generalmente più lieve.
Reference: WHO 2009 Dengue Guidelines + WHO 2023 Update