Malattia di Kawasaki — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: C — Malattia di Kawasaki — immunoglobuline ev (2 g/kg dose singola) + aspirina ad alte dosi
Explanation lettering: B = shown as A · E = shown as B · A = shown as E
La malattia di Kawasaki è una vasculite acuta dell'infanzia (picco 6 mesi-5 anni) che colpisce le arterie di medio calibro, in particolare le coronarie. Criteri diagnostici (AHA 2017): febbre ≥5 giorni + almeno 4 di 5 criteri: 1) congiuntivite bilaterale non purulenta; 2) alterazioni delle labbra/cavità orale (labbra fissurate, lingua a fragola); 3) rash polimorfo; 4) alterazioni delle estremità (eritema, edema, desquamazione); 5) linfoadenopatia cervicale ≥1.5 cm. Qui tutti e 5 presenti (Kawasaki completa). Complicanza principale: aneurismi coronarici (15-25% dei non trattati vs <5% se trattati entro 10 giorni). Trattamento: IVIg 2 g/kg dose singola infusa in 8-12 ore + aspirina ad alte dosi (80-100 mg/kg/die in 4 dosi) fino a sfebbramento, poi basse dosi (3-5 mg/kg/die) per 6-8 settimane (o più se aneurismi). Se refrattario a IVIg (10-20%): seconda dose IVIg, infliximab, corticosteroidi. Ecocardiogramma: basale, 2 settimane, 6-8 settimane. La scarlattina (A) ha faringite + rash a carta vetrata + desquamazione tardiva ma non congiuntivite o alterazioni delle estremità.
Reference: AHA 2017 Kawasaki Disease Scientific Statement