Carcinoma Prostatico Metastatico mHSPC — Concorso SSM MCQ

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HardOncologiaCarcinoma Prostatico Metastatico mHSPCConcorso SSM

Uomo 70 anni con PSA 85 ng/mL, Gleason 4+5=9, metastasi ossee multiple alla scintigrafia. Diagnosi: adenocarcinoma prostatico metastatico ormono-sensibile (mHSPC). Quale trattamento di prima linea?

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Correct answer: C — ADT (deprivazione androgenica) + intensificazione con abiraterone o enzalutamide o darolutamide + docetaxel (tripletta)

Explanation lettering: E = shown as A · D = shown as B · B = shown as C · C = shown as D · A = shown as E

Il carcinoma prostatico metastatico ormono-sensibile (mHSPC) de novo ad alto volume viene trattato con ADT (agonista o antagonista LHRH) + intensificazione. I trial hanno dimostrato il beneficio dell'aggiunta di: docetaxel 75 mg/m² x6 cicli (CHAARTED, STAMPEDE), abiraterone 1000 mg/die + prednisone 5 mg/die (LATITUDE, STAMPEDE), enzalutamide 160 mg/die (ARCHES, ENZAMET), darolutamide 600 mg x2/die (ARASENS — specificamente con docetaxel come tripletta). La tripletta ADT + ARSI (androgen receptor signaling inhibitor) + docetaxel (trial PEACE-1, ARASENS) offre il massimo beneficio di sopravvivenza nell'mHSPC ad alto volume (mediana OS >5 anni vs 3.5 con ADT + docetaxel). Alto volume: ≥4 metastasi ossee con ≥1 oltre colonna/pelvi e/o metastasi viscerali (criterio CHAARTED). La prostatectomia (A) e la radioterapia esclusiva (C) non sono trattamenti per la malattia metastatica sistemica. La bicalutamide in monoterapia (E) è inferiore alla castrazione. La sorveglianza (D) è per il carcinoma a basso rischio localizzato.

Reference: ESMO 2024 Prostate Cancer + ARASENS + PEACE-1