Linfoma di Hodgkin — Stadio Precoce — Concorso SSM MCQ

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ModerateEmatologiaLinfoma di Hodgkin — Stadio PrecoceConcorso SSM

Uomo 30 anni con massa mediastinica anteriore, linfoadenopatie cervicali e sovraclaveari. Biopsia: cellule di Reed-Sternberg in background di linfociti, eosinofili e istiociti. CD30+, CD15+. PET/TC: stadio IIA (sopradiaframmatico). Trattamento?

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Correct answer: B — ABVD (doxorubicina + bleomicina + vinblastina + dacarbazina) per 4-6 cicli + radioterapia IFRT/ISRT

Explanation lettering: C = shown as A · E = shown as B · D = shown as C · A = shown as D · B = shown as E

Il linfoma di Hodgkin classico (LHc) è definito dalla presenza di cellule di Reed-Sternberg (cellule giganti binucleate 'a occhio di gufo') CD30+, CD15+, in un background infiammatorio. Stadio IIA: coinvolgimento di 2+ regioni linfonodali sopradiaframmatiche, senza sintomi B (assenza di febbre, sudorazione notturna, calo ponderale >10%). Trattamento degli stadi precoci favorevoli (EORTC/LYSA/GHSG): ABVD 4 cicli + ISRT (involved-site radiotherapy) 20-30 Gy. Per gli stadi precoci sfavorevoli (bulky, VES elevata, >2 sedi coinvolte, coinvolgimento extranodale): ABVD 4-6 cicli o escBEACOPP 2 + ABVD 2, guidati dalla PET interim (PET-2 negativa: de-escalation). Novità: BrECADD (brentuximab vedotin + etoposide + ciclofosfamide + doxorubicina + dacarbazina + desametasone) — trial HD21, superiore a escBEACOPP negli stadi avanzati. R-CHOP (C) è per il linfoma diffuso a grandi cellule B. Il trapianto (D) è per le recidive. Il LH ha tasso di guarigione >85-90% con le terapie attuali.

Reference: ESMO 2023 Hodgkin Lymphoma + GHSG HD21