Leucemia Linfoblastica Acuta Pediatrica — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: D — Leucemia linfoblastica acuta B (LLA-B) precursore — prognosi favorevole nel bambino
Explanation lettering: C = shown as A · D = shown as B · A = shown as C · B = shown as D
La LLA è la neoplasia più comune del bambino (25% di tutti i tumori pediatrici, picco 2-5 anni). Il quadro: pancitopenia con blasti circolanti + epatosplenomegalia. Immunofenotipo: CD10+ (CALLA), CD19+, TdT+ = LLA B precursore (il sottotipo più comune). Fattori prognostici favorevoli: età 1-9 anni, WBC <50000, iperdiploidia, traslocazione t(12;21)/ETV6-RUNX1. Sfavorevoli: età <1 o >10, WBC >50000, t(9;22)/BCR-ABL (Ph+), riarrangiamento KMT2A (MLL), hypodiploidy. La LLA-B del bambino ha tassi di guarigione >90% con i protocolli attuali (AIEOP-BFM, COG). Trattamento: induzione (vincristina + prednisone/desametasone + asparaginasi ± antraciclina), consolidamento, mantenimento (mercaptopurina + metotrexato per 2-3 anni), profilassi SNC (metotrexato intratecale). La MRD (malattia minima residua) è il più forte predittore prognostico — valutata con citometria a flusso o PCR. La LMA (A) ha marcatori mieloidi (MPO+, CD33+, CD13+). La mononucleosi (E) ha linfociti atipici, non blasti.
Reference: AIEOP-BFM 2024 + WHO 2022 Classification