Leucemia Linfatica Cronica — Stadio Precoce — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: C — Watch and wait (osservazione attiva senza trattamento)
Explanation lettering: C = shown as A · D = shown as B · B = shown as C · A = shown as D
Il paziente ha leucemia linfatica cronica (LLC) stadio Rai 0 (solo linfocitosi, senza linfoadenopatie, organomegalie o citopenie). La LLC è la leucemia più comune nell'adulto in Occidente. La diagnosi richiede: linfocitosi B monoclonale ≥5000/μL per ≥3 mesi, con immunofenotipo caratteristico (CD5+, CD19+, CD23+, CD20 dim, sIg dim). Lo stadio Rai 0 (equivalente Binet A) ha prognosi eccellente (sopravvivenza mediana >10 anni) e NON richiede trattamento: la strategia è 'watch and wait' con monitoraggio clinico-laboratoristico ogni 3-6 mesi. Indicazioni al trattamento (iwCLL 2018): sintomi B, citopenia progressiva, linfoadenomegalia massiva, splenomegalia sintomatica, tempo di raddoppiamento linfocitario <6 mesi, Coombs+ con anemia/trombocitopenia non responsiva ai corticosteroidi. Prima linea quando indicato: ibrutinib (inibitore BTK) o venetoclax + obinutuzumab (fixed duration), basato su FISH/TP53. FCR (A) è riservato ai pazienti giovani fit con IGHV mutato senza del(17p)/TP53. Il trapianto (D) è riservato a casi refrattari selezionati.
Reference: iwCLL 2018 + ESMO 2023 CLL Guidelines