Feocromocitoma — Concorso SSM MCQ

Instant feedback + full explanation. One question, done properly.

ModerateEndocrinologia e DiabetologiaFeocromocitomaConcorso SSM

Donna 60 anni con crisi ipertensiva (PA 250/140), cefalea pulsante, sudorazione profusa, palpitazioni, pallore. Glicemia 220 mg/dL. TC addome: massa surrenalica destra 5 cm. Metanefrine urinarie 24h e plasmatiche molto elevate. Quale approccio pre-operatorio?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: B — Alfa-blocco con doxazosina (o fenossibenzamina) per almeno 10-14 giorni prima della chirurgia, poi aggiunta di beta-bloccante se tachicardia persistente

Explanation lettering: C = shown as B · E = shown as C · B = shown as D · D = shown as E

Il feocromocitoma è un tumore neuroendocrino cromaffine che produce catecolamine in eccesso (noradrenalina, adrenalina, dopamina). Diagnosi biochimica: metanefrine frazionate plasmatiche (sensibilità >96%) e/o urinarie 24h elevate. La chirurgia (surrenalectomia laparoscopica) è il trattamento definitivo ma RICHIEDE preparazione pre-operatoria per prevenire crisi ipertensive intraoperatorie e aritmie: 1) ALFA-BLOCCO per primo: doxazosina 2-8 mg/die o fenossibenzamina 10-30 mg x2/die, per almeno 10-14 giorni. Obiettivi: PA <130/80 seduto, PAS >90 in piedi. 2) DOPO alfa-blocco adeguato: aggiungere beta-bloccante se tachicardia (propranololo, atenololo). MAI dare beta-bloccante PRIMA dell'alfa-blocco: rischio di crisi ipertensiva paradossa per vasocostrizione alfa senza opposizione (C è PERICOLOSO). 3) Idratazione liberale e dieta ad alto contenuto di sale (espansione volemica). 4) Calcio-antagonisti come alternativa o complemento. Regola del 10%: 10% bilaterali, 10% extra-surrenalici (paragangliomi), 10% maligni, 10% familiari (MEN2, VHL, SDH, NF1). La chemioterapia CVD (D) è per il feocromocitoma maligno metastatico.

Reference: Endocrine Society 2014 Pheochromocytoma Guidelines