Nodulo Tiroideo Sospetto — Concorso SSM MCQ

Instant feedback + full explanation. One question, done properly.

EasyEndocrinologia e DiabetologiaNodulo Tiroideo SospettoConcorso SSM

Uomo 55 anni con nodulo tiroideo palpabile 2.5 cm, duro, fisso ai piani sottostanti. TSH normale. Ecografia: nodulo ipoecogeno, margini irregolari, microcalcificazioni, vascolarizzazione intranodulare. Classificazione EU-TIRADS 5. Quale step successivo?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: C — Agoaspirato con ago sottile (FNA) ecoguidato

Explanation lettering: E = shown as A · D = shown as B · B = shown as C · C = shown as D · A = shown as E

Il nodulo tiroideo con caratteristiche ecografiche sospette (ipoecogenicità marcata, margini irregolari, microcalcificazioni, forma più alta che larga) è classificato EU-TIRADS 5 (alto rischio malignità >26%). La scintigrafia (A) è utile solo se TSH basso (per identificare noduli 'caldi'/iperfunzionanti, che sono quasi sempre benigni). Con TSH normale, il nodulo non è iperfunzionante e la scintigrafia non aggiunge informazioni. L'FNA ecoguidato è il gold standard per la valutazione citologica: indicato per tutti i noduli EU-TIRADS 5 ≥10 mm e EU-TIRADS 4 ≥15 mm. Classificazione citologica: sistema Bethesda (TIR 1-5 in Italia / Bethesda I-VI). Se citologia maligna (TIR5/Bethesda VI) o sospetta (TIR4/Bethesda V): tiroidectomia totale. Se indeterminata (TIR3): test molecolari (Afirma, ThyroSeq) o lobectomia diagnostica. La tiroidectomia senza citologia (C) non è appropriata come primo step. La terapia soppressiva (D) non è raccomandata per i noduli tiroidei.

Reference: ETA 2023 Thyroid Nodule Guidelines + EU-TIRADS