Morbo di Basedow-Graves — Concorso SSM MCQ

Instant feedback + full explanation. One question, done properly.

EasyEndocrinologia e DiabetologiaMorbo di Basedow-GravesConcorso SSM

Donna 35 anni con tachicardia, tremori, calo ponderale nonostante iperfagia, esoftalmo bilaterale, gozzo diffuso. TSH <0.01 mUI/L, FT4 e FT3 elevati, anticorpi anti-recettore del TSH (TRAb) positivi. Quale trattamento di prima linea in Europa?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: A — Tireostatitico: metimazolo 15-30 mg/die (o carbimazolo) per 12-18 mesi

Explanation lettering: D = shown as A · E = shown as B · B = shown as C · A = shown as D · C = shown as E

Il quadro è di morbo di Basedow-Graves: ipertiroidismo con gozzo diffuso, esoftalmo (oftalmopatia di Graves), TRAb positivi. In Europa le linee guida ETA 2018 raccomandano la terapia con tireostatici come prima linea: metimazolo (o carbimazolo) 15-30 mg/die iniziale, poi titolazione (block-and-replace con LT4 oppure dose minima efficace di tireostatico — 'titration'). Durata: 12-18 mesi. Tasso di remissione: 40-60%. Prima di iniziare: emocromo basale (rischio agranulocitosi 0.1-0.5% — monitoraggio clinico: febbre + faringodinia → emocromo urgente), funzionalità epatica. Il proptiluracile (PTU) è riservato: primo trimestre gravidanza (metimazolo teratogeno: aplasia cutis, embriopatia), tempesta tiroidea. Se recidiva dopo tireostatici: iodio radioattivo o tiroidectomia totale. L'oftalmopatia attiva moderata-severa è trattata con corticosteroidi ev (metilprednisolone) o teprotumumab (anti-IGF1R). Il propranololo (D) è sintomatico per tachicardia/tremori ma non tratta la causa. La levotiroxina (E) peggiorerebbe l'ipertiroidismo. Lo iodio radioattivo (A) è prima linea negli USA ma non in Europa.

Reference: ETA 2018 Graves' Disease Guidelines