Indicazioni alla Dialisi d'Urgenza — Concorso SSM MCQ

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EasyNefrologia e UrologiaIndicazioni alla Dialisi d'UrgenzaConcorso SSM

Uomo 60 anni con CKD stadio 5 (eGFR 8 mL/min), sintomi uremici (nausea, prurito, asterixis), iperkaliemia refrattaria (K+ 6.8 mEq/L), sovraccarico idrico con edema polmonare non responsivo a diuretici. Quale indicazione?

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Correct answer: C — Inizio della terapia sostitutiva renale (emodialisi)

Explanation lettering: C = shown as A · D = shown as B · B = shown as C · E = shown as D · A = shown as E

Il paziente ha indicazioni urgenti alla dialisi. Le indicazioni assolute alla terapia sostitutiva renale si ricordano con l'acronimo AEIOU: Acidosi metabolica refrattaria, Elettroliti (iperkaliemia refrattaria), Intossicazione (farmaci dializzabili), Overload di volume (sovraccarico idrico refrattario ai diuretici), Uremia sintomatica (encefalopatia uremica con asterixis, pericardite uremica, nausea/vomito intrattabili). Qui il paziente ha almeno 3 indicazioni urgenti: iperkaliemia refrattaria, sovraccarico idrico, sintomi uremici. L'emodialisi è la modalità più rapida per correggere queste emergenze; la dialisi peritoneale è alternativa se pianificata. La furosemide ad alte dosi (A) è già stata tentata senza successo. Il Kayexalate (C) ha effetto lento e limitato nell'emergenza. Il bicarbonato (D) è una misura temporanea per l'iperkaliemia ma non risolve il quadro complessivo. La restrizione proteica (E) è una misura conservativa per rallentare la progressione, non per il trattamento dell'uremia sintomatica acuta.

Reference: KDIGO 2024 CKD Management