Sindrome Nefrosica a Lesioni Minime Pediatrica — Concorso SSM MCQ

Correct answer: B — Sindrome nefrosica a lesioni minime — prednisone 60 mg/m²/die per 4-6 settimane

Explanation lettering: C = shown as A · A = shown as B · D = shown as C · E = shown as D · B = shown as E

Il bambino presenta la tetrade della sindrome nefrosica: proteinuria nefrosica (>3.5 g/die nell'adulto, >40 mg/m²/h nel bambino), ipoalbuminemia (<3 g/dL), edema, iperlipidemia. Nel bambino 1-10 anni, la causa più comune (80%) è la malattia a lesioni minime (minimal change disease). La biopsia renale NON è necessaria prima del trattamento empirico con corticosteroidi nel bambino con sindrome nefrosica idiopatica tipica (ISKDC/KDIGO Pediatric 2021). Trattamento: prednisone 60 mg/m²/die (max 60 mg) per 4-6 settimane, poi 40 mg/m² a giorni alterni per 4-6 settimane, con riduzione graduale. Circa 90% dei bambini risponde ai corticosteroidi (steroido-sensibile). Indicazioni alla biopsia: età <1 o >12 anni, steroido-resistenza dopo 4-6 settimane, ematuria macroscopica persistente, ipocomplementemia, insufficienza renale. In caso di recidive frequenti (≥2 in 6 mesi o ≥4 in 12 mesi): ciclosporina, tacrolimus, micofenolato, rituximab. La GN post-streptococcica (A) è nefritica (ematuria, ipertensione, oliguria). La SEU (D) presenta triade anemia emolitica microangiopatica + trombocitopenia + IRA.

Reference: KDIGO 2021 Pediatric NS + ISKDC