Steatopatia Epatica Metabolica (MASLD) — Concorso SSM MCQ

Instant feedback + full explanation. One question, done properly.

ModerateGastroenterologia ed EpatologiaSteatopatia Epatica Metabolica (MASLD)Concorso SSM

Uomo 52 anni asintomatico, riscontro di transaminasi elevate (ALT 3x ULN) in esami di routine. BMI 33, circonferenza vita 110 cm, glicemia 130 mg/dL a digiuno, trigliceridi 250 mg/dL. Ecografia: steatosi epatica. Non assume alcol. Quale indagine è più utile per stratificare il rischio di fibrosi?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: A — FibroScan (elastografia transitoria) o score non invasivi (FIB-4, NFS)

Explanation lettering: C = shown as A · E = shown as B · A = shown as C · B = shown as E

Il paziente ha steatopatia epatica metabolica (MASLD — nuova nomenclatura dal 2023, ex NAFLD) con fattori di rischio metabolici (obesità, sindrome metabolica). La stratificazione della fibrosi è fondamentale perché la fibrosi avanzata (F3-F4) è il principale predittore prognostico. I metodi non invasivi sono raccomandati come primo step (EASL 2024): score sierici (FIB-4: età, AST, ALT, piastrine — il più validato; NFS: NAFLD fibrosis score) per escludere fibrosi avanzata (FIB-4 <1.3 = basso rischio). Se FIB-4 intermedio (1.3-2.67) o alto (>2.67): FibroScan (elastografia transitoria, soglia F3-F4: >8 kPa; CAP per quantificazione steatosi). La biopsia epatica (A) resta il gold standard ma è invasiva, costosa e con rischi; riservata ai casi dubbi o per conferma diagnosi differenziali. La TC (C) non è adatta per fibrosi. La ferritina (D) è utile per escludere emocromatosi ma non stratifica la fibrosi da MASLD. Terapia MASLD: modifiche dello stile di vita (perdita peso 7-10%), resmetirom (primo farmaco approvato FDA 2024 per MASH con fibrosi), pioglitazone, agonisti GLP-1 (semaglutide — trial STEP-NASH).

Reference: EASL 2024 MASLD/MASH Guidelines