Ascesso Perianale — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: B — Incisione e drenaggio chirurgico in urgenza
Explanation lettering: D = shown as C · E = shown as D · C = shown as E
L'ascesso perianale è un'emergenza chirurgica che richiede incisione e drenaggio in urgenza. L'antibioticoterapia isolata (A) è insufficiente: 'ubi pus, ibi evacua'. Il drenaggio deve essere adeguato per prevenire la formazione di fistola anale (complicanza nel 30-50% dei casi). Gli antibiotici sono aggiunti al drenaggio solo in pazienti immunocompromessi, con cellulite estesa, segni di sepsi o protesi valvolari. Classificazione degli ascessi perianali per sede: perianale (più comune, superficiale), ischiorettale, intersfinterico, sopraelevatore (raro, spesso da causa pelvica). L'RM pelvi (E) è indicata per gli ascessi complessi/recidivanti o se si sospetta estensione profonda (intersfinterico/sopraelevatore), ma non deve ritardare il drenaggio di un ascesso superficiale evidente. I sitz bath (C) sono adiuvanti ma non risolvono la raccolta. La colonscopia (D) va programmata successivamente se si sospetta Crohn (ascessi recidivanti, fistole complesse). Dopo il drenaggio: follow-up a 6-8 settimane per valutare eventuale fistola residua.
Reference: ASCRS 2016 Perianal Abscess + NICE CKS