Colangite Acuta Litiasica — Concorso SSM MCQ

Instant feedback + full explanation. One question, done properly.

ModerateGastroenterologia ed EpatologiaColangite Acuta LitiasicaConcorso SSM

Donna 40 anni con dolore in ipocondrio destro, febbre 39°C, ittero. Ecografia: calcoli nella colecisti con dilatazione del coledoco (12 mm) e calcolo intracoledocico. Leucocitosi con neutrofilia. Quale diagnosi e gestione prioritaria?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: C — Colangite acuta — antibioticoterapia ev + ERCP con sfinterotomia e bonifica del coledoco entro 24-48 ore

Explanation lettering: C = shown as B · D = shown as C · E = shown as D · B = shown as E

La triade di Charcot (dolore ipocondrio destro + febbre + ittero) è patognomonica della colangite acuta, qui causata da litiasi coledocica. La colangite acuta è un'emergenza infettiva causata dalla stasi biliare con infezione batterica ascendente. Se si aggiungono confusione e shock → pentade di Reynolds (colangite severa). Classificazione Tokyo 2018 (TG18): grado I (lieve — risponde agli antibiotici), grado II (moderata — non risponde, drenaggio precoce), grado III (severa — disfunzione d'organo, drenaggio urgente + supporto intensivo). Gestione: 1) Antibioticoterapia ev ad ampio spettro (piperacillina/tazobactam o meropenem se severa, o ciprofloxacina + metronidazolo); 2) Drenaggio biliare urgente: ERCP con sfinterotomia endoscopica come prima scelta (successo >90%); drenaggio percutaneo transepatico (PTBD) se ERCP fallita; 3) Colecistectomia laparoscopica differita (6-8 settimane) per prevenire recidive. La colecistite acuta (A) non presenta ittero tipicamente. La pancreatite (C) ha dolore epigastrico a barra con lipasi elevata.

Reference: Tokyo Guidelines 2018 (TG18)