Emorragia da Varici Esofagee — Concorso SSM MCQ
Instant feedback + full explanation. One question, done properly.
Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.
Reveal the answer and explanation
Correct answer: D — Rianimazione volemica + terlipressina ev + antibioticoprofilassi (ceftriaxone) + EGDS urgente con legatura elastica entro 12 ore
Explanation lettering: D = shown as A · C = shown as B · E = shown as C · B = shown as D · A = shown as E
L'emorragia da varici esofagee è un'emergenza con mortalità 15-20% a 6 settimane. La gestione (linee guida Baveno VII 2022): 1) Rianimazione volemica con cristalloidi, target Hb 7-8 g/dL (trasfusione restrittiva — la sovra-trasfusione aumenta la pressione portale); 2) Vasocostrittore splancnico immediato: terlipressina 2 mg ev bolo poi 1 mg ogni 4-6 ore (alternativa: octreotide/somatostatina) per 3-5 giorni; 3) Antibioticoprofilassi: ceftriaxone 1 g/die ev per 7 giorni (riduce infezioni e mortalità); 4) EGDS urgente entro 12 ore con legatura elastica delle varici (EVL) — superiore alla scleroterapia; 5) Se emorragia refrattaria: TIPS (shunt portosistemico transgiugulare intraepatico) di salvataggio. La sonda di Sengstaken-Blakemore (D) è una misura bridge temporanea (max 24 ore) se l'emorragia è incontrollabile in attesa di TIPS, non il primo approccio. La chirurgia (C) è obsoleta come prima linea. La vitamina K/plasma (E) non è evidenziata come intervento primario; correggere coagulopatia non migliora l'outcome.
Reference: Baveno VII 2022