Peritonite Batterica Spontanea — Concorso SSM MCQ

Instant feedback + full explanation. One question, done properly.

ModerateGastroenterologia ed EpatologiaPeritonite Batterica SpontaneaConcorso SSM

Uomo 65 anni, alcolista cronico, con ascite di nuova insorgenza, ittero, spider naevi, eritema palmare. Paracentesi: albumina liquido ascitico 0.8 g/dL, albumina sierica 2.5 g/dL. SAAG 1.7 g/dL. Conta PMN 300/mm³. Quale diagnosi e trattamento immediato?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: B — Peritonite batterica spontanea (PBS) in cirrosi epatica — ceftriaxone 2 g ev/die e albumina ev

Explanation lettering: E = shown as A · C = shown as B · B = shown as C · A = shown as D · D = shown as E

SAAG ≥1.1 g/dL indica ipertensione portale (qui cirrosi alcolica con segni di epatopatia cronica). PMN ≥250/mm³ nel liquido ascitico (qui 300) definisce la peritonite batterica spontanea (PBS) secondo le linee guida EASL 2018 sulla cirrosi. La PBS è un'infezione del liquido ascitico senza fonte chirurgica identificabile, causata prevalentemente da enterobatteri (E. coli, Klebsiella) per traslocazione batterica intestinale. Trattamento: cefalosporina di III generazione — ceftriaxone 2 g/die ev o cefotaxime 2 g x3/die ev per 5-7 giorni. L'albumina ev (1.5 g/kg al giorno 1, poi 1 g/kg al giorno 3) previene la sindrome epatorenale e riduce la mortalità (trial Sort 1999). Dopo la risoluzione: profilassi secondaria con norfloxacina 400 mg/die o ciprofloxacina indefinitamente (alto rischio di recidiva >70% a 1 anno). Profilassi primaria: norfloxacina se proteine ascitiche <1.5 g/dL + insufficienza epatica/renale. La peritonite secondaria (E) si sospetta se PMN molto elevati + glicosio basso + LDH elevato + flora polimicrobica.

Reference: EASL 2018 Decompensated Cirrhosis