Celiachia — Concorso SSM MCQ

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EasyGastroenterologia ed EpatologiaCeliachiaConcorso SSM

Donna 35 anni con diarrea cronica, dolore addominale, calo ponderale, anemia sideropenica. Anti-tTG IgA fortemente positivi, IgA totali normali. Biopsia duodenale: atrofia dei villi, iperplasia delle cripte, linfocitosi intraepiteliale (Marsh 3b). Quale diagnosi e trattamento?

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Correct answer: C — Celiachia — dieta priva di glutine rigorosa e permanente

Explanation lettering: E = shown as C · C = shown as E

Il quadro è diagnostico di celiachia: sierologia positiva (anti-tTG IgA con IgA totali normali per escludere deficit) e biopsia duodenale con lesioni classificate Marsh 3b (atrofia subtotale dei villi con iperplasia delle cripte). La celiachia è un'enteropatia autoimmune scatenata dal glutine (gliadina) in soggetti geneticamente predisposti (HLA-DQ2/DQ8, presenti nel 95% dei celiaci). Il trattamento è la dieta aglutinata rigorosa e permanente, che porta a risoluzione dei sintomi in settimane-mesi e normalizzazione istologica in 6-24 mesi. Monitoraggio: anti-tTG a 6-12 mesi per verifica adesione. Complicanze della celiachia non trattata: osteoporosi, infertilità, dermatite erpetiforme, linfoma T intestinale (EATL), adenocarcinoma del tenue. Screening consigliato: familiari di I grado, DM tipo 1, tiroidite autoimmune, sindrome di Down/Turner/Williams. In Italia la celiachia è riconosciuta come malattia cronica con esenzione (cod. 059.RI0060) e contributo SSN per alimenti senza glutine. Il morbo di Whipple (A) dà inclusioni PAS+ nei macrofagi. La giardiasi (C) non dà anticorpi anti-tTG positivi.

Reference: ESPGHAN 2020 + AIG/SIGE Linee Guida Celiachia