Asma Parzialmente Controllata — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: A — Asma parzialmente controllata — aumentare a ICS dose media o aggiungere LABA (ICS/LABA bassa dose)
Explanation lettering: B = shown as A · D = shown as B · E = shown as D · A = shown as E
Secondo GINA 2024, il controllo dell'asma si valuta su: sintomi diurni (>2/settimana), risvegli notturni, limitazione attività, uso SABA rescue (>2/settimana). Se 1-2 criteri presenti: parzialmente controllato. Se ≥3: non controllato. Qui: uso SABA >2/settimana + risvegli notturni = 2 criteri → parzialmente controllato. La paziente è allo Step 2 GINA (ICS bassa dose). Lo step-up a Step 3 prevede: ICS/LABA a bassa dose (budesonide/formoterolo 200/6 mcg, fluticasone/salmeterolo 100/50 mcg) come mantenimento, idealmente con ICS/formoterol anche come rescue (strategia MART — Maintenance and Reliever Therapy). L'alternativa è aumentare l'ICS a dose media, ma l'aggiunta del LABA è più efficace. GINA 2024 raccomanda preferenzialmente la strategia con ICS/formoterolo come MART. L'omalizumab (D) è riservato allo Step 5 per l'asma allergica severa. Il tiotropio (C) si aggiunge allo Step 4-5. Il montelukast (E) è meno efficace dell'aggiunta di LABA.
Reference: GINA 2024