Sarcoidosi Polmonare — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: B — Sarcoidosi
Explanation lettering: C = shown as A · A = shown as B · E = shown as C · B = shown as E
La triade classica — adenopatia ilare bilaterale + granulomi non necrotizzanti + clinica multisistemica (eritema nodoso, artralgie) — in una donna afroamericana è patognomonica di sarcoidosi. La sarcoidosi è una malattia granulomatosa multisistemica a eziologia sconosciuta, più frequente in afroamericani e scandinavi, età 20-40 anni. La sindrome di Löfgren (eritema nodoso + artralgia + adenopatia ilare bilaterale + febbre) ha prognosi eccellente con risoluzione spontanea nel 90%. Stadi radiologici: I (adenopatia ilare bilaterale isolata — il caso), II (adenopatia + infiltrati polmonari), III (infiltrati senza adenopatia), IV (fibrosi). ACE sierico elevato nel 60% (sensibilità limitata). Trattamento: osservazione se asintomatica/Löfgren; corticosteroidi (prednisone 20-40 mg/die) se coinvolgimento d'organo significativo (polmonare progressivo, cardiaco, neurologico, oculare, ipercalcemia). Seconda linea: metotrexato, azatioprina. La TB (C) dà granulomi NECROTIZZANTI (caseosi). Il linfoma di Hodgkin (A) dà adenopatia asimmetrica, assenza di granulomi classici. L'istoplasmosi (D) è rara in Europa, granulomi con lieviti intracellulari.
Reference: ATS/ERS/WASOG 2020 Sarcoidosis Guidelines