Pneumotorace Spontaneo Primario — Concorso SSM MCQ

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EasyPneumologiaPneumotorace Spontaneo PrimarioConcorso SSM

Uomo 35 anni, alto e magro, dispnea acuta a riposo, dolore toracico sinistro improvviso. Esame obiettivo: murmure vescicolare abolito a sinistra, iperfonesi. Rx torace: collasso polmonare sinistro >50%. Primo episodio. Trattamento?

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Correct answer: B — Aspirazione manuale con ago/cannula o drenaggio di piccolo calibro

Explanation lettering: E = shown as A · D = shown as B · A = shown as C · B = shown as D · C = shown as E

Il quadro è un pneumotorace spontaneo primario (PSP): soggetto giovane, alto, magro, senza patologia polmonare nota. Primo episodio con collasso >50% (ampio). Le linee guida BTS 2023 aggiornate raccomandano per il PSP ampio (>2 cm o >50% collasso) con dispnea: aspirazione manuale con ago o cannula (ago 16-18G, secondo spazio intercostale linea emiclaveare o quinto SIC linea ascellare anteriore) come prima procedura. Se l'aspirazione fallisce (non si riespande o recidiva precoce): inserimento di drenaggio toracico di piccolo calibro (12-14 Fr, con valvola di Heimlich o bottiglia). L'osservazione (A) è adeguata solo per PSP piccoli (<2 cm) senza dispnea significativa. Il drenaggio di grosso calibro (B) non è più raccomandato come prima linea per il PSP. La toracotomia (D) è riservata ai casi di pneumotorace persistente (>5-7 giorni), recidivante (dopo 2° episodio considerare pleurodesi/VATS), o complicato. L'antibioticoterapia (E) non è indicata.

Reference: BTS 2023 Pneumothorax Guidelines