Polmonite Acquisita in Comunità — Concorso SSM MCQ

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EasyPneumologiaPolmonite Acquisita in ComunitàConcorso SSM

Donna 30 anni si presenta con febbre, tosse, espettorato purulento, dolore pleurico destro da 3 giorni. PA 110/70, FC 95, FR 22, T 38.8°C. Rx torace: consolidamento lobo inferiore destro. CURB-65 score = 1 (età <65). Quale gestione?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: C — Trattamento ambulatoriale con amoxicillina 1 g x3/die per 5 giorni

Explanation lettering: D = shown as A · A = shown as C · C = shown as D

La paziente ha una polmonite acquisita in comunità (CAP) a basso rischio: CURB-65 = 1 (solo FR ≥30 non soddisfatto, confusione assente, urea non elevata, PA adeguata, età <65). Con CURB-65 0-1, le linee guida NICE 2023 e BTS raccomandano il trattamento ambulatoriale. L'antibiotico di prima linea in Italia e UK è l'amoxicillina 500 mg-1 g x3/die per 5 giorni (non più 7-10 giorni — trial di non inferiorità). In caso di allergia alla penicillina: doxiciclina 100 mg x2/die o claritromicina 500 mg x2/die. Se sospetto atipico (Mycoplasma, Legionella): macrolide o doxiciclina. La ciprofloxacina (C) non è raccomandata come prima linea nella CAP (scarsa copertura per S. pneumoniae). L'ospedalizzazione in TI (A) è per CURB-65 ≥3 o necessità di supporto ventilatorio/vasopressori. L'osservazione senza antibiotici (D) non è appropriata con quadro clinico-radiologico di polmonite. La broncoscopia (E) è riservata ai casi di polmonite non responsiva o sospetta ostruzione.

Reference: NICE 2023 Pneumonia Guidelines + BTS 2015