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Carcinoma Polmonare a Piccole Cellule Limited-Stage — Concorso SSM MCQ

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HardPneumologiaCarcinoma Polmonare a Piccole Cellule Limited-StageConcorso SSM

Uomo 70 anni, ex fumatore, emottisi, calo ponderale 8 kg in 3 mesi. TC torace: massa ilare destra 5 cm con adenopatie mediastiniche omolaterali. Broncoscopia: neoformazione endobronchiale. Biopsia: carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC). PET: malattia limitata al torace (limited-stage). Trattamento di prima linea?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: D — Chemioradioterapia concomitante (cisplatino + etoposide + radioterapia toracica) seguita da irradiazione cranica profilattica (PCI)

Explanation lettering: D = shown as A · A = shown as C · E = shown as D · C = shown as E

Il SCLC limited-stage (LS-SCLC: confinato a un emitorace e linfonodi regionali, includibile in un singolo campo di radioterapia) si tratta con chemioradioterapia concomitante: cisplatino 60 mg/m² g1 + etoposide 120 mg/m² g1-3, ogni 21 giorni, 4-6 cicli, con radioterapia toracica precoce (inizio con ciclo 1-2, 45 Gy in 30 frazioni BID secondo trial Turrisi o 66 Gy QD). La concomitanza è superiore alla sequenziale. Dopo risposta: irradiazione cranica profilattica (PCI) 25 Gy in 10 frazioni riduce le metastasi cerebrali e migliora la sopravvivenza (trial Aupérin meta-analysis). La chirurgia (A) è riservata ai rarissimi stadi I (T1-2N0) seguita da chemioterapia adiuvante. La radioterapia esclusiva (B) è insufficiente senza chemio. L'immunoterapia in monoterapia (D) non è standard nel LS-SCLC; l'atezolizumab/durvalumab è aggiunto alla chemio nell'extensive-stage (trial IMpower133, CASPIAN). Carboplatino + paclitaxel (E) è un regime per NSCLC, non per SCLC.

Reference: NCCN 2024 SCLC + ESMO 2021