Asma Acuto Severo — Concorso SSM MCQ

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EasyPneumologiaAsma Acuto SeveroConcorso SSM

Uomo 25 anni, asma allergica nota, si presenta con dispnea severa, sibili diffusi, FR 30, SpO2 90%, non riesce a completare le frasi. PEF 40% del predetto. Quale trattamento immediato?

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Correct answer: C — Salbutamolo per via inalatoria con nebulizzatore + ipratropio bromuro + corticosteroide sistemico (prednisolone 40-50 mg o idrocortisone 100 mg ev)

Explanation lettering: B = shown as A · E = shown as B · A = shown as C · C = shown as E

Il paziente presenta un attacco d'asma severo (GINA 2024): dispnea a riposo, impossibilità di completare frasi, FR ≥30, SpO2 <92%, PEF 25-50% del predetto. Trattamento d'emergenza: 1) SABA ad alte dosi per via inalatoria (salbutamolo 4-8 puff con spaziatore ogni 20 min per 1 ora, oppure nebulizzazione continua 5 mg); 2) Ipratropio bromuro nebulizzato (500 mcg, aggiungere al SABA nell'attacco severo); 3) Corticosteroide sistemico precoce (entro 1 ora): prednisolone 40-50 mg per os o metilprednisolone/idrocortisone ev; 4) Ossigenoterapia target SpO2 93-95%; 5) Se life-threatening (SpO2 <92%, silenzio respiratorio, bradicardia, confusione): magnesio solfato 2 g ev in 20 min. Se non risposta: adrenalina im, aminofillina ev, ventilazione meccanica. Il montelukast (B) non ha ruolo nell'acuzia. L'antibiotico (C) non è indicato di routine nell'asma acuto. L'omalizumab (D) è terapia cronica per asma allergica severa. La teofillina orale (E) ha onset lento e non è di prima linea nell'emergenza.

Reference: GINA 2024