Sincope Vasovagale — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: E — Sincope vasovagale (neuromediata)
Explanation lettering: E = shown as B · D = shown as C · C = shown as D · B = shown as E
La sincope vasovagale è la forma più comune di sincope, specialmente nei giovani. Si caratterizza per: trigger tipico (ortostatismo prolungato, ambiente caldo, stress emotivo), prodromi (nausea, sudorazione, pallore, visione a tunnel), perdita di coscienza breve con recupero rapido e completo. Il meccanismo è un riflesso neuromediato con bradicardia (componente cardioinibitoria via vagale) e/o vasodilatazione (componente vasodepressiva). La diagnosi è clinica se i criteri sono tipici (ESC 2018 Syncope). Il tilt test può confermare la diagnosi nei casi dubbi. Gestione: rassicurazione, educazione (evitare trigger, riconoscere prodromi, manovre di contropressione isometrica — handgrip, leg crossing), adeguata idratazione. Farmaci solo nei casi recidivanti severi: midodrina (alfa-1 agonista). L'ipotensione ortostatica (C) richiede calo PA sistolica ≥20 mmHg o diastolica ≥10 mmHg entro 3 minuti dall'ortostatismo, senza prodromi tipici vasovagali. La sincope cardiogena (A) è suggerita da assenza di prodromi, sincope durante sforzo, anomalie ECG. L'epilessia (E) comporta attività motoria, confusione post-ictale, morsicatura della lingua.
Reference: ESC 2018 Syncope Guidelines