Cardiomiopatia Peripartum — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: C — Cardiomiopatia peripartum
Explanation lettering: D = shown as A · C = shown as B · B = shown as C · A = shown as D
La cardiomiopatia peripartum (PPCM) è definita come scompenso cardiaco con disfunzione sistolica VS (FEVS <45%) che si manifesta nell'ultimo mese di gravidanza o nei 5 mesi dopo il parto, in assenza di altra causa identificabile (ESC 2018). Incidenza: 1:1000-4000 gravidanze, più frequente in Africa. Fattori di rischio: età >30, multiparità, gravidanza gemellare, preeclampsia, razza afroamericana. Patogenesi: ruolo del frammento anti-angiogenetico 16-kDa della prolattina, stress ossidativo. Terapia: come HFrEF ma con restrizioni in gravidanza (NO ACEi/ARB/ARNI — teratogeni; sì idralazina + nitrati, beta-bloccanti, diuretici). Post-parto: iniziare ACEi/ARB/ARNI, beta-bloccante, MRA, SGLT2i. Bromocriptina (anti-prolattina) studiata come terapia specifica (trial ipilimumab). Prognosi: recupero FEVS nel 50-80% entro 6-12 mesi. La cardiomiopatia dilatativa (D) non ha relazione temporale con la gravidanza. La preeclampsia (C) si presenta con ipertensione e proteinuria. L'embolia polmonare (A) non causa dilatazione VS con FEVS ridotta.
Reference: ESC 2018 + Heart Failure Association 2019 PPCM