Diabete Tipo 1 Pediatrico — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: C — Diabete mellito tipo 1 — terapia insulinica multi-iniettiva (basal-bolus: insulina basale + rapida ai pasti) o microinfusore con monitoraggio continuo della glicemia (CGM)
Il diabete tipo 1 (DM1) è la forma più comune di diabete nell'infanzia/adolescenza. La diagnosi si basa su: iperglicemia + autoanticorpi positivi (anti-GAD65, anti-IA2, anti-ZnT8, ICA) + C-peptide basso (deficit insulinico assoluto). Le linee guida ISPAD 2024 / ADA raccomandano: terapia insulinica intensiva — schema basal-bolus (insulina basale: glargine U100/U300 o detemir o degludec, 1 volta/die + insulina rapida ai pasti: lispro, aspart, glulisina) oppure microinfusore (CSII — pompa insulinica), con monitoraggio continuo della glicemia (CGM — sensore sottocutaneo). I sistemi a circuito chiuso/ibrido (hybrid closed-loop — es. Tandem Control-IQ, Medtronic 780G, Omnipod 5) regolano automaticamente l'erogazione basale, migliorando significativamente il time in range (70-180 mg/dL) e riducendo ipoglicemie. Target HbA1c: <7% (ISPAD 2024 — abbassato a <6,5% se raggiungibile senza ipoglicemie significative). Educazione terapeutica: conteggio dei carboidrati, gestione ipoglicemia (regola del 15), sick day rules, attività fisica. Screening complicanze: retinopatia, nefropatia, neuropatia, tiroide (associazione con tiroidite autoimmune), celiachia (screening anti-tTG alla diagnosi e poi periodicamente).
Reference: ISPAD 2024 / ADA 2024 Type 1 Diabetes