Preeclampsia Severa con HELLP — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: A — Preeclampsia severa con sindrome HELLP — magnesio solfato ev (dose carico 4-6 g in 20 min, poi 1-2 g/h) + antiipertensivo ev (labetalolo o nifedipina) + programmazione del parto (entro 24-48h dopo stabilizzazione e maturazione polmonare fetale con betametasone)
La preeclampsia severa con sindrome HELLP (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets) è un'emergenza ostetrica. Criteri HELLP: LDH >600, AST/ALT >2×ULN, piastrine <100.000. Le linee guida ACOG 2024/ISSHP raccomandano: 1) Magnesio solfato ev per la PREVENZIONE dell'eclampsia (convulsioni): bolo 4-6 g in 20 min, poi 1-2 g/h per almeno 24h post-partum. Monitorare: riflessi (assenti = tossicità), FR (>12/min), diuresi (>25 mL/h). Antidoto: calcio gluconato 1 g ev; 2) Antiipertensivo: labetalolo ev 20 mg bolo, poi titolazione (o nifedipina 10-20 mg orale, o idralazina ev) — target PA <160/110 per prevenire stroke; 3) Betametasone 12 mg im × 2 dosi a 24h di distanza per maturazione polmonare fetale (34 settimane — beneficio controverso dopo 34w ma raccomandato se parto atteso entro 7 giorni); 4) PARTO: trattamento definitivo — programmato entro 24-48h dopo stabilizzazione materna. A ≥37 settimane: parto immediato. Il parto vaginale è preferito se condizioni ostetriche favorevoli; cesareo se deterioramento. Legge 219/2017: consenso informato della donna per le decisioni terapeutiche. La colestasi (opzione C) causa prurito senza ipertensione/proteinuria.
Reference: ACOG 2024 / ISSHP Preeclampsia