Appendicite Acuta — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: E — Appendicite acuta — appendicectomia laparoscopica (preferita) entro 12-24 ore
L'appendicite acuta è la causa più comune di addome acuto chirurgico. La cronologia di Murphy (dolore epigastrico → periombelicale → fossa iliaca destra in 6-12h) è classica. Score Alvarado ≥7: alta probabilità. Le linee guida EAES/SAGES 2024 e SIC raccomandano: appendicectomia laparoscopica come standard (superiorità vs open per: minor dolore, degenza più breve, miglior risultato cosmetico, minor tasso di infezioni della ferita). Timing: entro 12-24h dalla diagnosi (ritardi >24-48h aumentano rischio perforazione). Antibioticoterapia preoperatoria: cefalosporina + metronidazolo. L'approccio conservativo con soli antibiotici (trial CODA, APPAC): opzione per appendicite non complicata in pazienti selezionati, ma tasso di recidiva 30-40% a 5 anni — discussione con il paziente. TC addome (o ecografia nei giovani/gravidanza) per conferma diagnostica se score intermedio. Complicanze post-operatorie: infezione della ferita, ascesso pelvico, ileo paralitico. L'appendicite complicata (perforazione, ascesso) richiede antibioticoterapia + drenaggio se ascesso >3-4 cm → appendicectomia d'intervallo a 6-8 settimane. La diverticolite (opzione C) colpisce la fossa iliaca SINISTRA ed è rara nei giovani (salvo asiatici — colon destro).
Reference: EAES/SAGES 2024 / SIC Appendicite