Carcinoma Esofageo Squamocellulare — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: A — Ecoendoscopia (EUS) + TC torace-addome-pelvi + PET-TC con 18F-FDG
Lo staging completo del carcinoma esofageo include (ESMO 2022): TC torace-addome-pelvi con mdc (metastasi a distanza), ecoendoscopia — EUS (valutazione profondità di invasione T e linfonodi regionali N, accuratezza T >85%), PET-TC con FDG (metastasi occulte, presente nel 10-20% dei casi non rilevate dalla sola TC). Il carcinoma squamocellulare dell'esofago è il tipo più frequente nel terzo medio, associato a fumo, alcol, bevande calde, HPV. Fattori di rischio specifici: acalasia, tilosi, sindrome di Plummer-Vinson, ingestione caustici. Trattamento: per malattia localizzata (cT1-T2N0) — esofagectomia; per localmente avanzata (≥T3 o N+) — chemioradioterapia neoadiuvante (schema CROSS: carboplatino + paclitaxel + 41,4 Gy, trial CROSS) seguita da esofagectomia, oppure chemioradioterapia definitiva se non operabile. Immunoterapia (nivolumab adiuvante — trial CheckMate-577) se residuo patologico post-CRT neoadiuvante. La RM encefalo (opzione C) non è standard nel primo staging. La scintigrafia ossea (opzione D) è superata dalla PET-TC.
Reference: ESMO 2022 Esophageal Cancer