Rottura LCA — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: A — Riabilitazione pre-operatoria + ricostruzione artroscopica del LCA (con autotrapianto — tendine rotuleo, semitendinoso/gracile, o allotrapianto) + riabilitazione post-operatoria 6-9 mesi
La rottura del LCA nel giovane sportivo è indicazione alla ricostruzione chirurgica artroscopica. Il LCA ha scarsa capacità di guarigione spontanea per l'ambiente intrarticolare (assenza di ematoma organizzato). Le linee guida ESSKA/AAOS 2024 raccomandano: 1) Fase pre-operatoria: RICE (rest, ice, compression, elevation), aspirazione dell'emartro se teso e doloroso, riabilitazione pre-habilitation (recupero completo dell'estensione e riduzione del gonfiore prima dell'intervento — ideale 2-6 settimane); 2) Ricostruzione artroscopica: innesto più comune — autotrapianto del tendine semitendinoso/gracile (hamstring) o terzo centrale del tendine rotuleo (BTB — bone-tendon-bone, gold standard nel giovane atleta) o allotrapianto (donatore cadavere). Nell'adolescente con fisiche aperte: tecniche epifisarie per preservare le cartilagini di crescita; 3) Riabilitazione post-operatoria strutturata: 6-9 mesi prima del ritorno allo sport (criteri funzionali: forza >90% controlaterale, hop test, equilibrio). La sutura diretta (opzione D) non è praticabile per il LCA (a differenza del menisco periferico). Lesioni associate frequenti: menisco (50-60%), collaterale mediale, contusione ossea ('bone bruise'). Non trattare la rottura del LCA nel giovane sportivo porta a instabilità cronica, lesioni meniscali secondarie e osteoartrosi precoce.
Reference: ESSKA/AAOS 2024 ACL Guidelines