Primo Episodio Psicotico — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: B — Antipsicotico atipico a basso dosaggio (risperidone 2-4 mg/die o aripiprazolo 10-15 mg/die) + intervento psicosociale precoce + cessazione cannabis
Il primo episodio psicotico (FEP) richiede intervento precoce e strutturato. Le linee guida NICE 2024 / APA raccomandano: antipsicotici atipici (seconda generazione) a BASSO dosaggio come prima linea — risperidone 2-4 mg/die o aripiprazolo 10-15 mg/die o paliperidone 6 mg/die, con titolazione graduale. Nei FEP, la risposta agli antipsicotici è maggiore e si ottiene con dosi inferiori rispetto alla schizofrenia cronica. Durata minima del trattamento: 1-2 anni dopo la remissione del primo episodio. La clozapina (opzione D) è riservata alla schizofrenia resistente al trattamento (dopo fallimento di almeno 2 antipsicotici a dose adeguata per 6-8 settimane ciascuno — unico antipsicotico con efficacia superiore nella resistenza). Monitoraggio metabolico obbligatorio: peso, glicemia, profilo lipidico, PA (rischio sindrome metabolica con olanzapina, clozapina). La cannabis è un fattore di rischio ben documentato per la psicosi (OR 3-5 per uso frequente ad alta potenza). Intervento precoce integrato (EIP): antipsicotici + CBT + supporto familiare + gestione comorbidità (cannabis, depressione) — miglior outcome a lungo termine (trial OPUS, RAISE-ETP).
Reference: NICE 2024 / APA Schizophrenia Guidelines