Asma Bronchiale — Concorso SSM MCQ

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EasyPneumologiaAsma BronchialeConcorso SSM

Donna 25 anni, non fumatrice, episodi ricorrenti di dispnea sibilante notturna, tosse secca. Spirometria basale: FEV1 82%, FEV1/FVC 0,72. Dopo salbutamolo: FEV1 +15% e +250 mL. Diagnosi e trattamento iniziale?

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Correct answer: A — Asma bronchiale — ICS a basso dosaggio (budesonide 200-400 μg/die o equivalente) + SABA al bisogno

Il quadro è tipico di asma bronchiale: giovane donna non fumatrice con sintomi episodici (dispnea sibilante, tosse notturna) e reversibilità significativa al broncodilatatore (>12% E >200 mL del FEV1). Le linee guida GINA 2024 classificano la severità in base al trattamento necessario per il controllo. Step 1-2: ICS a basso dosaggio regolare (budesonide 200-400 μg/die o fluticasone propionato 100-250 μg/die) + SABA al bisogno, OPPURE ICS-formoterolo al bisogno (strategia MART — Maintenance And Reliever Therapy). GINA 2024 preferisce ICS-formoterolo al bisogno anche nello step 1 rispetto al solo SABA, per ridurre il rischio di riacutizzazioni severe. Mai SABA da solo senza ICS (aumenta mortalità se usato in monoterapia — studio SYGMA). La BPCO (opzione A) è improbabile in una donna di 25 anni non fumatrice. Il reflusso (opzione D) può coesistere ma non spiega la reversibilità spirometrica. La disfunzione delle corde vocali (opzione E) non mostra reversibilità al broncodilatatore. Monitoraggio: diario dei sintomi, PEF, ACT (Asthma Control Test), spirometria periodica.

Reference: GINA 2024