Stenosi Aortica Severa — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: C — Sostituzione valvolare aortica chirurgica (SAVR)
La stenosi aortica severa sintomatica ha prognosi infausta senza intervento (sopravvivenza media 2-3 anni con angina, 1-2 con sincope, <1 anno con scompenso). In paziente a basso rischio chirurgico (STS <4%), la SAVR chirurgica resta l'indicazione primaria secondo le linee guida ESC/EACTS 2021 Valvulopatie. I trial PARTNER 3 e Evolut Low Risk hanno dimostrato non-inferiorità della TAVI anche nel basso rischio a 2 anni, ma le preoccupazioni sulla durabilità a lungo termine delle bioprotesi transcatetere mantengono la SAVR come standard nei pazienti <75 anni a basso rischio. La TAVI (opzione D) è prima scelta nel rischio chirurgico elevato/proibitivo e nei ≥75 anni. La valvuloplastica (opzione B) è palliativa, con restenosi frequente. La terapia medica (opzione C) non modifica la storia naturale. I vasodilatatori vanno usati con cautela (rischio ipotensione severa per afterload fisso). Non esistono terapie farmacologiche che rallentino la progressione della stenosi calcifica.
Reference: ESC/EACTS 2021 Valvular Heart Disease