Impetigine — Concorso SSM MCQ

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EasyDermatologiaImpetigineConcorso SSM

Bambino 3 anni con eruzione vescicolo-crostosa mielicerica intorno alla bocca e al naso, pruriginosa. Lesioni iniziate come vescicole su base eritematosa, poi rotte formando croste giallo-dorate. Febbre assente. Diagnosi e trattamento?

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Correct answer: B — Impetigine non bollosa (streptococcica/stafilococcica) — acido fusidico topico o mupirocina topica se localizzata; antibiotico orale (cefalosporina o amoxicillina-clavulanato) se estesa

L'impetigine non bollosa è l'infezione cutanea batterica più comune nell'infanzia, causata da Streptococcus pyogenes e/o Staphylococcus aureus. Le croste mieliceriche (color miele/giallo-dorate) sono patognomoniche. Le linee guida NICE 2024 / BAD raccomandano: forma localizzata (poche lesioni): antibiotico topico — acido fusidico 2% o mupirocina 2% x3/die per 5-7 giorni; forma estesa (>5 lesioni, più aree coinvolte): antibiotico orale — flucloxacillina 250-500 mg q6h (adulti), cefalexina, o amoxicillina-clavulanato. Igiene: lavaggio delicato delle croste con acqua e sapone, unghie corte. L'impetigine bollosa (bolle flaccide, S. aureus tossina esfoliativa) è la variante meno comune. Complicanze rare: cellulite, linfangite, glomerulonefrite post-streptococcica (GNPS — monitorare urine 2-3 settimane dopo, soprattutto con ceppi nefritogenici). Non c'è evidenza che il trattamento dell'impetigine prevenga la GNPS, ma previene la diffusione. L'herpes simplex (opzione A) ha vescicole raggruppate su base eritematosa, non croste mieliceriche. La varicella (opzione C) ha distribuzione centripeta e diversi stadi evolutivi contemporanei.

Reference: NICE 2024 / BAD Impetigo Guidelines