Enterocolite Necrotizzante — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: C — Enterocolite necrotizzante (NEC) — sospensione alimentazione enterale, SNG a caduta, antibioticoterapia empirica (ampicillina + gentamicina + metronidazolo), supporto cardiovascolare, consulenza chirurgica
L'enterocolite necrotizzante (NEC) è la più comune emergenza chirurgica gastrointestinale del neonato prematuro. Incidenza: 5-10% dei neonati <1500 g. Fattori di rischio: prematurità (principale), alimentazione con formula (il latte materno è protettivo), ipossia perinatale, sepsi. La pneumatosi intestinale (aria nella parete intestinale) è il segno radiologico PATOGNOMONICO. Stadiazione di Bell: stadio I (sospetto — sintomi aspecifici), stadio II (confermato — pneumatosi), stadio III (avanzato — pneumoperitoneo = perforazione). Le linee guida neonatologiche SIN/AAP raccomandano per stadio II: NPO (nulla per os), SNG a caduta (decompressione), antibioticoterapia ad ampio spettro ev (ampicillina + gentamicina + metronidazolo/meropenem per copertura anaerobi), fluidi ev, supporto cardiocircolatorio, Rx addome seriata ogni 6-12h (monitorare per pneumoperitoneo). Indicazioni chirurgiche: perforazione (pneumoperitoneo), deterioramento clinico nonostante terapia medica, anse fisse alla radiografia. La chirurgia consiste in resezione del segmento necrotico ± stomia. Prevenzione: latte materno, probiotici (evidenza crescente — meta-analisi Cochrane), somministrazione prudente dei volumi enterali.
Reference: SIN 2024 / AAP NEC Guidelines