Nodulo Tiroideo Sospetto — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: C — Agoaspirato con ago sottile (FNAB) ecoguidato
Il nodulo tiroideo con caratteristiche ecografiche sospette (EU-TIRADS 5: solido, ipoecogeno, margini irregolari, microcalcificazioni, forma più alta che larga) ha un rischio di malignità del 26-87%. Le linee guida ETA 2023 e ATA 2015 raccomandano l'agoaspirato ecoguidato (FNAB) per tutti i noduli EU-TIRADS 5 di dimensioni ≥10 mm. La citologia è classificata secondo Bethesda 2023 (III edizione): I-non diagnostico, II-benigno, III-atipia/FLUS, IV-neoplasia follicolare, V-sospetto malignità, VI-maligno. La scintigrafia (opzione A) è indicata solo se TSH basso/soppresso (sospetto nodulo autonomo/iperfunzionante — raramente maligno). Con TSH normale, la scintigrafia non è informativa. La tireoglobulina (opzione D) non è utile nella diagnosi pre-chirurgica (non distingue benigno/maligno). Se FNAB indica malignità (Bethesda VI): tiroidectomia totale ± dissezione linfonodi centrali. Test molecolari (Afirma, ThyroSeq v3) utili per citologia indeterminata (Bethesda III-IV). Il carcinoma papillare è il più frequente (80%) e ha prognosi eccellente (sopravvivenza a 10 anni >95%).
Reference: ETA 2023 + ATA 2015 Thyroid Nodule