Diabete Gestazionale — Concorso SSM MCQ

Correct answer: C — Terapia nutrizionale + esercizio fisico regolare + automonitoraggio glicemico (4 misurazioni/die); se target non raggiunto dopo 1-2 settimane: insulina (prima scelta farmacologica in gravidanza)

Il diabete gestazionale (GDM) è diagnosticato con OGTT 75 g (criteri IADPSG/WHO 2013, adottati dall'AOGOI/SID italiana): ≥1 valore sopra soglia (digiuno ≥92, 1h ≥180, 2h ≥153 mg/dL). Le linee guida NICE 2024 / AOGOI raccomandano: 1) Terapia medica nutrizionale (dieta personalizzata 1800-2500 kcal/die, distribuzione carboidrati 40-50%, fibre, indice glicemico basso) + attività fisica moderata (30 min/die); 2) Automonitoraggio glicemico: digiuno (<95 mg/dL), 1h post-prandiale (<140 mg/dL) o 2h (<120 mg/dL); 3) Se target non raggiunto dopo 1-2 settimane di lifestyle: insulina è la terapia farmacologica di PRIMA SCELTA in gravidanza (non attraversa la placenta): insulina rapida ai pasti (lispro, aspart) ± basale (NPH, detemir). La metformina (opzione C) è utilizzata in alcune linee guida come alternativa (attraversa la placenta — dati di sicurezza a lungo termine incompleti, possibile impatto sulla crescita fetale — trial MiG). La glibenclamide (opzione D) non è più raccomandata (trial GLOW — outcomes neonatali inferiori). Complicanze del GDM: macrosomia fetale (rischio distocia di spalla), ipoglicemia neonatale, ittero, preeclampsia. OGTT a 6-12 settimane post-partum per escludere diabete tipo 2 persistente.

Reference: NICE 2024 / AOGOI-SID GDM