Profilassi Anti-D — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: A — Immunoglobuline anti-D 300 μg im a 28 settimane di gestazione + entro 72 ore dal parto se neonato Rh+ (o dopo aborto, amniocentesi, trauma addominale, emorragia antepartum)
La profilassi anti-D (immunoglobuline anti-Rh) previene la sensibilizzazione materna e la malattia emolitica del neonato (MEN) nelle donne Rh-negative con partner Rh-positivo. Le linee guida RCOG/NICE 2024 / AOGOI raccomandano: 1) Profilassi antenatale di routine: anti-D 300 μg (o 1500 UI) im a 28 settimane (regime singola dose — alternativa: 2 dosi a 28 e 34 settimane); 2) Profilassi post-natale: anti-D 300 μg im entro 72 ore dal parto SE il neonato è Rh-positivo. Aggiungere test di Kleihauer-Betke per quantificare l'emorragia feto-materna e somministrare dosi addizionali se necessario; 3) Profilassi dopo eventi sensibilizzanti: aborto (spontaneo o IVG — legge 194/1978), gravidanza ectopica, amniocentesi/villocentesi, trauma addominale, emorragia antepartum, versione cefalica esterna. Il test di Coombs indiretto negativo conferma che la donna NON è ancora sensibilizzata — la profilassi è PREVENTIVA. Se Coombs indiretto positivo (già sensibilizzata): la profilassi è inutile, monitorare con velocimetria Doppler dell'arteria cerebrale media fetale (MCA-PSV >1,5 MoM = anemia fetale → cordocentesi ± trasfusione intrauterina). Nuova opzione: genotipizzazione Rh fetale non invasiva su sangue materno (DNA fetale libero — evita profilassi inutile se feto Rh-negativo).
Reference: RCOG/NICE 2024 / AOGOI Anti-D