Carcinoma Papillare Tiroideo — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: A — Tiroidectomia totale + dissezione compartimento centrale (livello VI) profilattica per carcinoma papillare >2 cm, OPPURE lobectomia se carcinoma <4 cm, intratiroideo, senza fattori di rischio
Il carcinoma papillare della tiroide (PTC) è il tumore tiroideo più comune (80%). Le linee guida ATA 2015 / ETA 2023 raccomandano: per tumori >4 cm, estensione extratiroidea, metastasi linfonodali, o metastasi a distanza: tiroidectomia totale. Per tumori 1-4 cm senza fattori di rischio (intratiroideo, cN0, no irradiazione pregressa, no familiarità forte): lobectomia è opzione accettabile (minor rischio di complicanze — ipoparatiroidismo, paralisi ricorrenziale). Dissezione profilattica del compartimento centrale (livello VI) è raccomandata per tumori avanzati (T3-T4) e può essere considerata per PTC >2 cm (micrometastasi in 20-40%). Post-tiroidectomia totale: radioiodio (131-I) ablativo per malattia ad alto/intermedio rischio (ATA risk stratification); terapia soppressiva con levotiroxina (target TSH in base al rischio: <0,1 per alto rischio, 0,1-0,5 per intermedio, 0,5-2 per basso). Follow-up: tireoglobulina sierica (marcatore tumorale) + ecografia cervicale. Prognosi eccellente: sopravvivenza a 20 anni >95% per PTC. L'alcolizzazione (opzione C) è per noduli benigni cistici.
Reference: ATA 2015 / ETA 2023 Thyroid Cancer