Leucemia Linfatica Cronica — Concorso SSM MCQ

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EasyEmatologiaLeucemia Linfatica CronicaConcorso SSM

Uomo 70 anni con astenia, linfocitosi persistente 25.000/μL da 12 mesi. Striscio periferico: piccoli linfociti maturi, ombre di Gumprecht. Immunofenotipo: CD5+, CD19+, CD23+, FMC7-, sIg debole. Stadio Rai 0 (solo linfocitosi). Approccio?

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Correct answer: D — Watch and wait (osservazione attiva) con monitoraggio emocromo ogni 3-6 mesi

La leucemia linfatica cronica (LLC) stadio Rai 0 / Binet A (solo linfocitosi, senza anemia, piastrinopenia, linfoadenopatie o organomegalie significative) è asintomatica e a bassa progressione. Le linee guida ESMO/EHA 2024 raccomandano l'osservazione attiva ('watch and wait') in assenza di indicazioni al trattamento (criteri iwCLL): malattia attiva (sintomi B, organomegalia progressiva, linfoadenopatie massive, tempo di raddoppiamento linfocitario <6 mesi, citopenia autoimmune refrattaria, citopenie da infiltrazione midollare). Fattori prognostici da valutare: FISH (del17p, del11q, trisomia 12, del13q), stato mutazionale IGHV, TP53, beta2-microglobulina. Se trattamento indicato: in era attuale, regimi basati su inibitori BTK (ibrutinib, acalabrutinib, zanubrutinib) o venetoclax + obinutuzumab sono preferiti a chemioimmunoterapia (FCR solo per IGHV mutato, fit, senza del17p/TP53). Le ombre di Gumprecht (cellule rotte) sono caratteristiche della LLC. Lo score di Matutes (≥4/5) conferma la diagnosi immunofenotipica.

Reference: ESMO/EHA 2024 CLL Guidelines