Endocardite Tricuspidalica da MSSA — Concorso SSM MCQ
Instant feedback + full explanation. One question, done properly.
Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.
Reveal the answer and explanation
Correct answer: E — Oxacillina (o nafcillina) 2 g ev q4h per 4-6 settimane (endocardite destra da MSSA in tossicodipendente: possibile regime abbreviato 2 settimane con oxacillina se criteri soddisfatti)
L'endocardite infettiva del cuore destro (tricuspide) è tipica dei tossicodipendenti ev. S. aureus è il patogeno più frequente (60-70%). Per MSSA, le linee guida ESC 2023/AHA raccomandano penicilline anti-stafilococciche (oxacillina o nafcillina 12 g/die in 6 somministrazioni, o flucloxacillina in Europa) come trattamento di scelta — la vancomicina (opzione A) è riservata all'MRSA (inferiore per MSSA). Durata standard: 4-6 settimane. Regime abbreviato di 2 settimane possibile nell'endocardite destra isolata da MSSA se: risposta clinica rapida (<72h), no metastasi settiche extrapolmonari, vegetazione <20 mm, no insufficienza renale, no protesi. La daptomicina (opzione D) è alternativa per MRSA ma NON usare nella polmonite (inattivata dal surfattante — le embolie settiche polmonari sono frequenti nell'endocardite destra). Indicazioni chirurgiche nell'endocardite destra: vegetazioni >20 mm con embolie polmonari ricorrenti, scompenso destro, batteriemia persistente >7 giorni con terapia adeguata, eziologia fungina. Complicanza: embolie settiche polmonari (tosse, dolore pleurico, infiltrati multipli).
Reference: ESC 2023 Endocarditis Guidelines