Carcinoma Mammario Adiuvante — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: A — Chemioterapia (EC-T o TC) → ormonoterapia adiuvante (tamoxifene o inibitore aromatasi) per 5-10 anni ± inibitore CDK4/6 (abemaciclib adiuvante se alto rischio)
Il carcinoma mammario ER+/HER2- con linfonodi positivi e Ki67 elevato (>20%) è ad alto rischio di recidiva e beneficia di chemioterapia adiuvante seguita da ormonoterapia. Le linee guida ESMO/AIOM 2024 raccomandano: chemioterapia neoadiuvante/adiuvante (regimi a base di antracicline/taxani: EC × 4 → docetaxel × 4, o dose-dense AC → paclitaxel settimanale); ormonoterapia per 5-10 anni (in premenopausa: tamoxifene 20 mg/die ± soppressione ovarica con LHRH-analogo se alto rischio — trial SOFT/TEXT; in postmenopausa: inibitore aromatasi — letrozolo 2,5 mg, anastrozolo 1 mg, o exemestane 25 mg). L'abemaciclib adiuvante (inibitore CDK4/6, 150 mg x2/die per 2 anni — trial monarchE) è raccomandato per pazienti ad alto rischio (≥4 linfonodi positivi, o 1-3 N+ con grado 3 o Ki67 ≥20% o tumore ≥5 cm). Il trastuzumab (opzione D) è per HER2+, non indicato qui. I test genomici (Oncotype DX, MammaPrint) sono utili nei casi ER+/HER2-/N0-1 con Ki67 intermedio per decidere sulla chemioterapia. Radioterapia sulla mammella residua è standard dopo chirurgia conservativa.
Reference: ESMO/AIOM 2024 Breast Cancer