Atresia Intestinale Neonatale — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: A — Atresia intestinale — clisma opaco (o con mezzo di contrasto idrosolubile) per valutare il microcolon e la sede dell'ostruzione
L'atresia intestinale è la causa più comune di occlusione intestinale neonatale completa. Il vomito biliare nel neonato è SEMPRE un segno d'allarme che richiede valutazione chirurgica urgente. L'assenza di gas distale all'ostruzione e la mancata emissione di meconio sono segni di occlusione completa. Il clisma con mezzo di contrasto (Gastrografin o bario diluito) è l'indagine diagnostica: mostra microcolon (colon inutilizzato) nell'atresia ileale, e identifica la sede dell'ostruzione. Classificazione: tipo I (membrana), tipo II (cordone fibroso), tipo IIIa (difetto mesenterico), tipo IIIb ('apple peel'/Christmas tree — prognosi peggiore), tipo IV (multipla). Trattamento: chirurgico — resezione del segmento atresico + anastomosi termine-terminale. La malrotazione con volvolo (opzione A) è una diagnosi differenziale critica: emergenza chirurgica assoluta (rischio necrosi intestinale massiva — procedura di Ladd); l'ecografia con doppler può mostrare il 'whirlpool sign' (rotazione dell'arteria mesenterica superiore). L'ileo da meconio (opzione E) è associato a fibrosi cistica nel 90% dei casi — test del sudore e genetica CFTR dopo stabilizzazione. La stenosi pilorica (opzione D) si presenta a 3-6 settimane con vomito NON biliare a getto.
Reference: APSA/SIP 2024 Neonatal Surgery