Calcolosi della Colecisti — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: D — Colecistectomia laparoscopica in elezione (standard per calcolosi sintomatica)
La calcolosi della colecisti sintomatica (coliche biliari ricorrenti) è indicazione alla colecistectomia laparoscopica in elezione. Le linee guida EASL/SAGES 2024 raccomandano: colecistectomia laparoscopica come gold standard — intervento chirurgico più comune al mondo (~700.000/anno negli USA). Tecnica: 4 trocar (classica) o single-incision (SILS). Colangiografia intraoperatoria o ecografia laparoscopica per escludere calcoli coledocici. L'UDCA (opzione A) ha efficacia limitata (dissoluzione solo per calcoli di colesterolo <10 mm, tasso recidiva 50%), utilizzabile solo se chirurgia controindicata. La litotrissia (opzione D) non è raccomandata per la calcolosi biliare. L'ERCP (opzione C) è indicata solo se sospetta litiasi coledocica (coledoco dilatato >6 mm, ittero, alterazione epatica). Calcolosi asintomatica: generalmente NON indicata la colecistectomia (eccezioni: colecisti a porcellana — rischio carcinoma, calcoli >3 cm, polipi della colecisti >10 mm). Complicanze della colecistectomia laparoscopica: lesione iatrogena delle vie biliari (0,3-0,5% — complicanza più temuta), emorragia, biloma, sindrome post-colecistectomia (diarrea da malassorbimento acidi biliari — colestiramina). Critical View of Safety (CVS): identificazione di dotto cistico e arteria cistica nella tecnica di Strasberg.
Reference: EASL/SAGES 2024 Gallstone Disease